Решение задач «Онкостоматология»,
медицина в Новосибирске

Прошу Вас решить следующие ситуационные задачи: 1. При осмотре пациента в возрасте 64 лет выявлен на коже спинки носа участок с явным гиперкератозом в центре, возвышающийся над окружающей кожей. Больной часто травмирует данный участок, в результате чего вокруг имеется венчик гиперемии, отмечается чувство зуда. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план диагностических мероприятий. Особое внимание уделить вопросам деонтологии - в чем она будет заключаться в данном случае? 2. Во время лечения Г8 по поводу среднего кариеса врач случайно обнаружил на слизистой оболочке левой щеки белесоватый участок неправильной формы, размерами с десятикопеечную монету. Белесый налет со щеки не соскабливается, в центре - небольшой участок бородавчатых разрастаний. Пациенту 38 лет. Курит с 19 лет. Специальность - аппаратчик на заводе люминофоров г.Ставрополя. Рабочий стаж – 15 лет. Определите характер заболевания, поставьте диагноз. Ваши диагностические мероприятия. На что Вы обратите особое внимание в комплексе лечебно-профилактических мер? 3. В хирургический кабинет стоматологической поликлиники обратился больной с жалобами на наличие язвы на левой половине нижней губы, которая появилась три месяца назад на месте длительно не заживающей трещины нижней губы. Никакие мази не помогают. Беспокоят зуд и жжение в этом участке. При осмотре – на красной кайме язва диаметром 1 см, кровоточит, неприятный запах. Губа подвижна. Подчелюстные и подподбородочные лимфоузлы не увеличены. Определите этапность обследования, поставьте предварительный диагноз. Наметьте план комплексного лечения. 4. Врач-стоматолог был вызван в качестве консультанта к больному в терапевтическое отделение, который лечился по поводу правосторонней пневмонии. При осмотре больного обнаружена небольшая, диаметром около 1,5 см, язва на правой половине нижней губы. Подлежащие ткани инфильтрированы до кости, мышца малоподвижна. Имеются признаки анестезии в области разветвления правого ментального нерва. СОЭ – 48 мм/час, лимфопения, умеренный нейтрофилез. Лекарственный фон – антибиотики, стимуляторы дыхательные и сердечные, аналептики. На рентгенограмме: в правом легком определяется участок уплотнения с нечеткими контурами в области верхней доли на границе её со средней долей. – Наличие какого заболевания здесь можно предположить? – Какие меры следует предпринять для верификации процесса? – Что можно сказать о факторе онкологической настороженности в данном случае? 5. В стационар для хирургического лечения направлен больной с диагнозом: с-r дна полости рта справа, гр. II, ст. Т2N2M0. Гистологически: плоскоклеточный с-r с ороговением, язвенно-инфильтративная форма. Определите объем вмешательства и обоснуйте ответ. Основная литература Онкостоматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области: Учебное пособие. - Ставрополь. Изд.: СтГМА, 2012. - 141 с.