Решение задач «контрольные (ситуационные) задачи »,
медицина в Новосибирске

Задачи 1. Молодой человек повторно в течении одной зимы отморозил уши. При осмотре: обе ушные раковины багрового цвета, отечны, на ощупь горячие. На холоде возникают выраженные боли. Как называется такое состояние? Как помочь пострадавшему? 2. Молодой человек обратился с жалобами на повышенную температуру тела, кашель с желтовато-зеленоватой мокротой. Мокрота откашливается с трудом. В легких- влажные хрипы слева. Пульс до 110 в минуту, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Какое заболевание у молодого человека? Тактика фельдшера здравпункта при встрече с этим состоянием. 3. В автобусе одному из пассажиров стало плохо. Возникли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку; чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты «холодным» потом. Пульс 50-52 в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, учащенное. Какова причина тяжелого состояния? Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи. Правила транспортировки и госпитализации больного. 4. У молодого человека внезапно возникли резкие боли в верхнем отделе живота. Он сообщил, что 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. Просит дать ему анальгин и но-шпу, которые ранее принимал при возникновении умеренных болей. Бледен, пульс до 120 в минуту, слабого наполнения. Живот резко болезнен, больной не дает дотронуться до живота. Какое осложнение можно заподозрить у этого человека? Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи. Правила транспортировки. 5. Мужчина во время драки получил удар кулаком по голове. С его слов, от удара потемнело в глазах. Сознание не терял, тошноты и рвоты нет. Жалобы на головную боль. При осмотре: сознание ясное, инструкции выполняет правильно и быстро. Четко двигает пальцем до кончика носа при закрытых глазах. Может свободно наклонять голову до соприкосновения подбородка с грудью. Как называется такая травма? Нуждается ли больной в госпитализации? Какая доврачебная медицинская помощь должна быть оказана пострадавшему? 6. Женщина 40 лет обратилась с жалобами на выраженные боли, чувства в левой ноге, невозможность ходьбы из-за болей, повышенную температуру тела, озноб. При осмотре: на стопе и голени левой конечности разлитая резкая краснота, выраженная отечность тканей. Подкожные вены бедра набухшие, при пальпации болезненные. Пальпаторно определяется значительное повышение кожной температуры голени и стопы. Ваш предположительный диагноз. Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи и ухода за больной. 7. Во время пожара у мужчины возник ожог волосистой части головы с образованием пузырей с кровянистым содержимым, а также ожог спины с образованием пузырей с прозрачным содержимым. Пострадавший кричит от боли. Определите степень и площадь ожогов? Укажите объем доврачебной медицинской помощи. 8. Во время занятий спортом молодой человек упал на отведенную руку: возникли резкая болезненность, невозможность движений в плечевом суставе. При осмотре: в области плечевого сустава грубая деформация в виде западения тканей, плечо кажется более длинным, чем неповрежденное. При попытке изменить положение конечности усиливается боль и определяется пружинящее сопротивление. Какое повреждение можно заподозрить у пострадавшего? Перечислите мероприятия доврачебной помощи на здравпункте. Правила транспортировки. 9. К фельдшеру з/п обратился пациент Н., 35 лет с жалобами на кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, слабость, одышку, снижение работоспособности. Заболел остро. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 37,5С, ЧДД 22 в мин., пульс 100 в минуту, ритмичный, АД 110/60 мм рт ст. В легких дыхание везикулярное жесткое, рассеянные сухие хрипы. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать эту патологию. Тактика фельдшера здравпункта. 10. Пациентка 50 лет. Жалобы на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, акцент 11 тона над аортой, АД – 220/110 мм рт ст. Ваше мнение о заболевании. Окажите доврачебную медицинскую помощь. Тактика фельдшера здравпункта в данной ситуации. Пример ответа Больной К., 40 лет, на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жаловался на повышение температуры до 38 0С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. Считает себя больным в течение недели, когда усилился кашель, появилась одышка при ходьбе, температура во второй половине дня. Из перенесенных заболеваний отмечает острую пневмонию 2 года назад, хронический гастрит в течение 10 лет. Курит до 1,5 пачек в день, алкоголь употребляет. Месяц назад вернулся из заключения, не работает. При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Кожные покровы влажные, на левой щеке румянец. Температура 37,3 0С. Пальпируются подмышечные лимфоузлы, подвижные, без