Решение задач «Задание 1 Условия задания Описание клинической ситуации»,
медицина в Новосибирске

Задание 1 Условия задания Описание клинической ситуации, жалобы в настоящее время На приём обратилась клиентка А. в возрасте 52 лет с жалобами на выраженное нарушение сна и приливы до 25 раз в сутки; умеренные приступы тревоги, паники; полную потерю интереса к сексу; прибавку веса за последние 6 месяцев на 6 кг. Спортом не занимается. Описание появления жалоб Вышеуказанные жалобы беспокоят около 6-7 месяцев, но в последнее время стали усиливаться. История жизни клиентки Из соматических заболеваний у клиентки диагностирован рассеянный склероз (ремиссия). В возрасте 4 лет пациентка перенесла вирусную инфекцию, осложнившуюся менингитом. В связи с основным заболеванием клиентку беспокоили нарушение зрения, мышечная слабость, выборочная утомляемость мышц. Получала соответствующую терапию. При падении с высоты собственного роста в 47 лет — перелом правой малоберцовой кости со смещением. Наследственность отягощена по женской линии: у мамы — рак молочной железы в возрасте 45 лет. Фиброзно-кистозная болезнь обеих молочных желёз. Последняя менструация — 8 месяцев назад. Половая жизнь — с 25 лет. Контрацепцию не использует. Беременностей в анамнезе нет. Вредная привычка — курение по 10 сигарет в день. Консультации специалистов Состоит на учёте у невролога. Данные осмотра Рост — 161 см, вес — 93 кг. Окружность талии — 117 см. Уровень АД — 135/95 мм. рт. ст. Данные лабораторных исследований Клинический анализ крови: лейкоциты — 5,4х109/л, лимфоциты — 1,6х109/л, моноциты — 0,3х109/л, нейтрофилы — 3,3х109/л, эозинофилы — 0,1х109/л, базофилы — 0,1х109/л, эритроциты — 3,45х1012/л, гемоглобин — 115 г/л, тромбоциты — 390х109/л, СОЭ — 9 мм/ч. Уровень глюкозы натощак в венозной крови — 8,3 ммоль/л (повышен). При гормональном обследовании на фоне прекращения менструаций: ФСГ — 37,93 мМЕд/мл, эстрадиол ( ) — 42 пмоль/л, тиреотропный гормон (ТТГ) — 0,71 мЕд/л, тироксин свободный ( T4 свободный) — 10,2 пмоль/л, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — < 1,0 Ед/мл (уровень гормонов соответствует менопаузе). Данные инструментальных исследований УЗ-исследование органов малого таза.При трансвагинальном ультразвуковом исследовании выявлено: тело матки отклонено кпереди, обычной формы, размерами 43х39х41 мм, контуры ровные, эхоструктура миометрия неоднородная. Эндометрий — толщиной (М-эхо) 2 мм, дифференциация с миометрием чёткая, эхоструктура неоднородная; образований в полости матки нет; полость матки не расширена; шейка матки длиной 37 мм, не изменена. Правый яичник — размерами 29х17х24 мм, фолликулярный аппарат не дифференцируется, доминантного фолликула нет, объёмные образования не определяются. Левый яичник — размерами 28х19х25 мм, фолликулярный аппарат не дифференцируется, доминантного фолликула нет. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. Вены малого таза не расширены, извитые. Позадиматочное пространство без особенностей. Заключение: УЗ-признаков патологии не выявлено. УЗ-исследование почек и надпочечников: почки расположены типично, подвижность при дыхании сохранена. Правая почка — размерами 95х40х60 мм, не увеличена, контуры ровные, чёткие, паренхима — 13 мм, эхогенность обычная, чашечно-лоханочная система не расширена. Левая почка — размерами 107х36х62 мм, не увеличена, контуры ровные, чёткие, паренхима — 14 мм, эхогенность обычная, чашечно-лоханочная система не расширена. Надпочечники не увеличены в размерах, структура однородная, средней эхогенности, с чёткими, ровными контурами. Заключение: УЗ-признаков патологии почек и надпочечников не выявлено. Маммография: ACR C. BI-RADS 2 (признаков патологии не выявлено). Ресурсы, необходимые для выполнения задания FRAX-опросник Ссылки на ресурсы для составления рационов питания и расчёта соотношения БЖУ с калорийностью: Menu4You Мой здоровый рацион Здоровое питание РФ MenuBook Вопросы к заданию: Что беспокоит клиентку? Выявите модифицированные и немодифицированные факторы риска клиентки, особенности наследственного анамнеза Сформулируйте описание состояния клиентки Какие методы обследования (лабораторные, инструментальные, функциональные) можно рекомендовать выполнить клиентке в медицинском учреждении? Какие рекомендации по образу жизни, добавлению БАД к пище можно дать клиентке? Рассчитайте величину основного обмена Определите коэффициент физической активности Порекомендуйте, какого количества калорий следует придерживаться клиентке для снижения веса Какое питание можно порекомендовать? Ответьте на вопросы, заполнив шаблон, отправьте работу на